お客様情報 必要事項をご記入下さい。 お名前 必須 ※半角英数のみの名前は使用できません E-Mail 必須 ※半角英数字で入力してください 電話番号 必須 ※市外局番から「000-000-0000」という風にハイフン入りで入力してください 郵便番号 郵便番号を入力すると自動的に途中まで入力されます。 住所 通院病院名 障碍者手帳の有無 必須 取得済み 未取得 その他 その他、ご要望やご相談内容などございましたらご記入下さい。 個人情報保護方針 当社は，お客様の個人情報を，個人情報保護方針に従い安全に取り扱っております。 お客様から頂いた個人情報は，お問い合わせへの対応のために利用します。 お客様の個人情報を第三者に提供いたしません。 利用目的の通知，開示，訂正，追加又は削除，利用の停止，消去などの，お客様からの要求にお応えします。 個人情報保護方針への同意 下記にある個人情報の取り扱いについてをお読みの上，同意していただける方は下の「個人情報の取り扱いに同意する」にチェックを入れてください。 株式会社INABAFARM（以下「当社」といいます。）は個人情報保護の重要性を認識し､個人情報を適切に取扱い保護することは当社の社会的責務であると考えております。そのため当社の個人情報の取扱い方に関する考え方の原則として下記内容の『個人情報保護方針』を定め全社への徹底を図っています。 1.当社は個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守致します。 2.当社がお客様より任意で個人情報を頂く場合は､予めその目的を明示させていただき､その目的の範囲内での利用に限定致します。御提供頂く際に明示した目的の範囲外で個人情報を利用する必要が生じた場合には､事前にその変更後の目的をお客様に御連絡致します。新たな利用目的に御同意いただけない場合には､お客様の御判断により利用を拒否することが出来ます。 3.当社が個人情報をお客様御本人から御提供いただく場合は､以下の利用目的が明確にわかるように致します。 また､御本人以外から個人情報を入手する場合は､個人情報の保護に関する法律等を遵守している適法な事業者からの購入など，適正な手段で個人情報を入手するものとします。 4.当社の保有する個人情報の利用目的については，個人情報の利用目的をご覧下さい。 5.お客様から御提供いただきました個人情報については､下記の場合を除いては､基本的には､第三者に開示､提供致しません。 ・お客様の同意がある場合 ・当社が，利用目的の達成に必要で業務委託先に必要な範囲で開示する場合 ・商品・サービスの代金支払に関して金融機関に必要な情報を提示する場合 ・法令等により個人情報の開示が求められたとき ・合併､会社分割､営業譲渡その他の事由によって事業の継承がされる場合 6.お客様が，当社の保有する御自身の個人情報について開示・訂正・利用停止・削除等を希望される場合には､関係法令に従い情報主体御本人からのお申出であることを当社にて確認した上で，手順に従い対応させていただきます。 開示・訂正・利用停止・削除等を御希望の方は､書面にてその旨御連絡ください。 折り返し､所定の手続き書類を御送りさせていただきます。 7.個人情報に関する開示・訂正・利用停止・削除等の御希望､当社の保有しております。 個人情報の管理方針や体制に関するお問い合わせまたは個人情報取扱いに関する苦情などは､以下で受け付けております。 株式会社INABAFARM 電話番号：0282-25-7478 郵送送付先：〒329-4307 栃木県栃木市岩舟町静1141-3 8.当社は，従来から実施している情報セキュリティ対策をはじめとする安全対策を実施して､第三者からの個人情報への不正アクセス，又は個人情報の紛失､破壊､改ざん､漏洩等の危険防止に努めます。 9.当社は､個人情報保護の内部管理体制につきましては､より適切な措置を講ずるため､年１回以上の監査と見直しを行ない､ 継続的改善に努めるとともに定期的な監査以外にも，不備を見つけた場合には迅速に対応致します。 個人情報の取り扱いに同意する ※再入力の場合はお手数ですが、「個人情報の取り扱いに同意する」の部分の再チェックをお願いします。
